Karpal Tünel Sendromu Nedir?

Karpal Tünel Sendromu bir ya da her iki elin ilk üç
parmağını tutan ilerleyici özellik gösteren hareket sırasında tutulan el parmaklarında,
bazen de kola doğru yayılan ağrı ve uyuşukluğun arttığı bir durumdur. Genellikle elin
ortasında bulunan median sinirin bası altında kalması sonucu ağrı, uyuşukluk ve
güçsüzlükle kendini gösterir.

Median sinir normal olarak başparmağın iç taraf yüzeysel duyusunu, işaret parmağın, orta
parmağın ve yüzük parmağında duyusunu taşır. Bu sinir bileğimizde Karpal Tünel olarak
bilinen küçük bir kanaldan geçerek dağılır. Bu yüzden hastalıkta bu kanalın adı ile anılır.

Bu rahatsızlığın ilk başlangıç şekli, özellikle hanımlarda hamur yoğurmak, elde çamaşır
yıkamak, el işi yaparken veya daktilo bilgisayar tuşlarına basarken yani el bileğini
kullanarak yapılan hareketli işlerde uyuşukluğun meydana gelmesi ve özellikle
ilk üç parmakta elektrik çarpar gibi bir elektriklenmenin hissedilmesidir. Karpal Tünel
Sendromu'nda hastalar genellikle geceleri ağrıların artmasından ve yanma tarzı bir acının
kişiyi uykudan uyandıracak kadar fazla olmasından şikayet ederler. Tabi ki bu durum
hastalığın ilerlemesi ile doğru orantılı olarak farklılık arz eder.

Karpal Tünel Sendromu'na Kimlerde Rastlanır? Genellikle 40 - 50 yaş arası
hanımlarda daha sık görülür. Gerek iş icabı, gerek hobi olarak el bileğiyle tekrarlayan
işlerle meşgul olanlar bu sendromun kurbanları olabilirler. Örnekleme yaparsak
marangozlar, fırça kullanarak boya veya resim yapanlar, tenis oynayanlar, elleriyle
sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şoförler ve benzeri şekilde el bileğini tekrarlayan hareketlerle
meşgul olanları sayabiliriz. En sık olarak erkeklerde kasaplık mesleği ile uğraşanlarda
görülmektedir. Hanımlarda hamilelik sırasında görülür. Bu durum geçicidir. Doğumu
müteakiben birkaç hafta içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidi olan kişilerde de
geçici olarak rastlanabilir. Karpal Tünel Sendromu'nun meydana gelmesinde bazı başka
hastalıklarında rolü vardır. Bunları şöyle sıralayabiliriz: Romotoid artirit, damar
anomalileri, Tendonitis, Şişmanlık, Periferik sinir tümörleri veya kistleri ve yaşlılık gibi.
Çok ileri yaşlarda ise dejeneratif eklem hastalığına bağlı olarak benzer şikayetler ortaya
çıkar. Bu rahatsızlığa osteoartritis denir. Ayrıca alkol alanlarda, şeker hastalığı ve
damarsal hastalıklarında normal durumlardan daha sık görülebilir.

Karpal Tünel Sendromu'nun Nedenleri Nelerdir? El bileğinde tekrarlayan küçük
travmalar bir band şeklinde Median sinirin üzerini örten karpal ligaman üzerinde skar
dokusu oluşturarak bu ligamanın kalınlaşmasına neden olurlar. Bu durumda kalınlaşan bu
doku median sinir üzerine bası yapar. Bu bası sonucu sinir giderek incelir, duyu iletim
özelliğini kaybeder ve sinir dokusunun ölümüne yol açar. Dolayısıyla parmaklarda ve
ellerde güçsüzlük bir bulgu olarak ortaya çıkar. Geç kalınan durumlarda yani zamanında
tanı konulamayıp aradan aylar geçmiş ise tedaviye rağmen sinirdeki bu ileri derecedeki
hasar kalıcı olabilmektedir.

Teşhis Nasıl Konulur? Hastanın şikayetlerini anlatmasıyla klasik olarak teşhis
konulabilir. Çünkü tipik bir öyküleri vardır; bunlar zaman zaman gelip geçici fakat

genellikle giderek artan ilk üç parmağın yarısında uyuşukluk, ellerini biraz sallamak
suretiyle geçen gece ağrıları,
ilk yani başparmağa ait kaslarda erimeyi takip eden zamanlarda güçsüzlük. El ve kollarda
uyuşukluk, ağrı. Kuvvet kaybı vardır. Hastanın muayenesi ile bu klasik şikayetler
doğrulanır. İlave olarak el bileğinde karpal ligamanın bulunduğu yere refleks çekici
ile vurulduğunda, hasta el parmaklarında elektrik çarpma yani bir şok benzeri bir yanıt
alınır. Bu Tinel's Sing olarak bilinir. EMG testi ile % 90 oranında kesin tanı konulabilir.
Bazen hastalığın başlangıç döneminde, hastalar şiddetli ağrıdan şikayetçi olsalar bile EMG
testi normal çıkabilir. Bu testin müsbet bir bulgu verebilmesi için hastalığın
başlangıcından itibaren en az 1 - 6 ay bir süre geçmesi gerekir